腺癌图像诊断要点

近日，Nicholas Fulton 等人在 ACR 网站发布一例肿瘤的病症，并总结了肿瘤在 MRI 平扫、弥散及一个管理系统进一步提高扫瞄的典改进型展现已，并简单介绍了结构化报告管理系统，现已翻录如下可让大家深造。

病史

59 岁男持续性，PSA 增大。在行 MR 核查。

影象展现已

上图 1. 横断 T2 求骨骼肌带左边区所致较高回波（交叉求）

上图 2. 周围带左边区 T2 较高回波区在 DWI 展现已为高回波（交叉求）

上图 3. ADC 求上述所致范围展现已为弥散一般来说（交叉求）

上图 4. 求：骨骼肌带左边范围恶持续性肿瘤在一个管理系统进一步提高扫瞄上展现已为流出改进型（交叉求）

上图 5. 热力学双曲线展现已为下降改进型，与 III 改进型双曲线一致（交叉求）

病症

腺肿瘤

病症要点

肿瘤是男持续性最类似于的非皮肤持续性恶持续性。造影核查，最主要 DWI 和一个管理系统进一步提高核查，有助于肿瘤的病症。结构化报告管理系统（PI-RADS）有助于临床医生和影象医生的沟通和病症。

病症讨论

肿瘤是男持续性最类似于的非皮肤持续性恶持续性。尽管经直肠超声核查是病症可触及恶持续性肿瘤的习惯方法，但是仍有 30% 的恶持续性肿瘤超声无法找到已。近年来，造影在找到已和评估肿瘤上红褐色现已出了优势。

常用来明确和定持续性恶持续性肿瘤的序列有 T2、DWI 和一个管理系统进一步提高扫瞄。造影波谱核查也有助于病症，在某些情况下也时会使用。在 T2 上，肿瘤灶红褐色较高回波。肿瘤可能时会有囊外侵犯。肿瘤细胞造成了弥散一般来说，故在 DWI 上展现已为高回波，ADC 上展现已为较高回波。

在一个管理系统进一步提高扫瞄时，肿瘤可以有多种强化双曲线。肿瘤并不一定展现已为 III 改进型（流出改进型）强化双曲线，而 I 改进型 (汇入改进型) 和 II 改进型（平台改进型）双曲线并不一定代表良持续性炎症。局部不对称持续性强化则猜疑为恶持续性炎症。而波谱核查展现已为胆碱与枸椽酸盐计算公式增高也猜疑为恶持续性炎症。

欧洲脊柱受精放射学时会于 2012 年提出 PI-RADS，主旨通过总分使影象报告准则化、规范化，减少模糊不清的影象描述和病症结果。有别于 PI-RADS 可以明显提高肿瘤检测的敏感度和特异度。PI-RADS 总分有别于 5 分制准则，最主要对 T2、DWI、MRS 以及一个管理系统进一步提高扫瞄进在行总分。

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编辑： 宋唱出