女神福利:经前烦躁有救！

2022-03-16 12:15 来源：襄阳男科医院

calgaryjournal.ca

长期以来，人们都知道月经周期会影响女性的情绪和幸福感。对于大多数育龄妇女来说，这是一种轻微的症状，不需要任何治疗，但对于3%-5对于%的女性来说，月经周期中激素的变化会导致残疾精神症状:月经前易怒（PMDD）。

PMDD这是一种严重而致残的经前综合征。该病每月反复出现在月经周期的黄体期，从十几岁到更年期，几乎影响了女性一生中最重要的时期。但那些下丘脑闭经或怀孕和哺乳的妇女不会受到这种疾病的影响。PMDD有自杀念头的女性自杀风险高，比例是普通人2.8倍，自杀计划史的比例是4.15倍，自杀未遂的比例是3.3倍，迫切需要关注和治疗。

PMDD常见症状有哪些？一般分为几类:

心理：易怒、紧张、愤怒、失眠、注意力不集中、抑郁、健忘、严重疲劳、偏执、焦虑、混乱、妄想、敏感、抑郁等；

液体潴留：手、脚和脚踝肿胀，定期体重增加，尿量减少，肿胀和疼痛；

呼吸系统：易感染和过敏；

眼睛：视觉变化、眼部感染；

胃肠道：腹痛、便秘、恶心、呕吐；

皮肤：痤疮、皮肤瘙痒和炎症，其他皮肤病加重（包括唇疱疹）；

神经和血管头痛、头晕、手臂和/或腿部麻木刺痛、易瘀伤、肌肉痉挛；

还有月经痛、减退、食欲变化、潮热等症状。

关于PMDD目前最受认可的原因可能是对某些激素水平波动的敏感性、环境压力和遗传易感性的提高。性雌激素和孕酮具有神经活性。在大鼠模型中，它们被注意到参与血清素（5-羟色胺)途径。血清素和雌激素参与情绪调节。

2017美国国国国家卫生研究院（NIH）研究人员发现，PMDD病人的基因变化使他们的细胞对雌激素和孕酮反应过度，并猜测这种参与会导致PMDD症状。

在PMDD患者中，ESC/E(Z)基因网络的表达受到系统干扰.TheESC/E(Z)complex,aneffectorofresponsetoovariansteroids,manifestsanintrinsicdifferenceincellsfromwomenwithpremenstrualdysphoricdisorder.

一些研究表明，患有PMDD怀孕后患产后抑郁症的风险更大，但其他证据表明与这种观点相反。然而，作为一种被列入精神疾病诊断和统计手册的抑郁症疾病，它对女性患者非常有害，一旦发生就必须接受治疗。

现有的治疗方法包括生活方式的调整和药物治疗。建议改变生活方式：

改变饮食习惯，增加蛋白质，减少糖、盐和酒精的摄入；

定期运动；

压力管理；

维生素和矿物质(如维生素)B6、钙和镁）。

有时使用药物有助于控制症状：

抗抑郁药。通常是选择性的。5-再次摄入羟色胺抑制剂（SSRIs）。SSRIs它可以改变大脑中的血清素水平。包括舍曲林和盐酸帕罗西汀。

避孕药。口服含屈螺酮和炔雌醇的避孕药可用于治疗PMDD。

非处方性止痛药可能有助于缓解身体症状，如抽筋、关节痛、头痛、腰痛和肿胀。包括布洛芬、阿司匹林等。

最近，科学家发现选择性孕酮受体调节剂用于治疗PMDD之后，患者的精神症状可以得到显著改善PMDD提供有前途的疗法。

瑞典乌普萨拉大学、卡罗林斯卡学院和于默奥大学的研究人员在三个28天的治疗周期内，进行了多中心、双盲、随机、平行组临床试验PMDD女性（N=95）接受5mg/d醋酸乌利司他（UPA）或安慰剂治疗，并通过问题严重程度评分表（DRSP）记录患者从基线到治疗结束的总分变化。