泌外快报 | 这项研究或改写中后期肾癌一线治疗方案！

泌外等待时间推出泌外快报报章杂志，为您新形式专制主义杂志的泌粪便应用领域最新研究课题困难重重，最有名气的选题我们会展开全文编译。

1. Darolutamide 疗程非移到性多时会抵抗性胰脏

Darolutamide 是一种高性能、带有与众不同化学结构的性激素蛋白组胺。一项多教育之中心、随机、双盲、临床实验相异 III 期医学试验—ARAMIS 研究课题风险评估了其在非移到性多时会抵抗性胰脏（nmCRPC）之中的治果。

1509 由此可知 PSA 愈来愈多等待时间 ≤ 10 个月初的 nmCRPC 高血压按 2:1 比由此可知被随机分小组，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 疗程和临床实验疗程。Darolutamide 疗程小组的之中位无移到生存环境期是 40.4 个月初，相异小组的之中位无移到生存环境期仅为 18.4 个月初，两者有值得注意不同。

在总生存环境期、疼痛困难重重等待时间、开始抗生素等待时间、首次病高血压状性骨之外事件发生等待时间等次要研究课题终点站上，Darolutamide 疗程小组均造成值得注意获益。

论断： Darolutamide 值得注意缩短 nmCRPC 高血压的无移到生存环境期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 恰博利锦哌+米拉替尼梯队疗程后半期肾胰脏

I 期医学试验显示，恰博利锦哌（pembrolizumab ）+米拉替尼在后半期肾胰脏之中显示出抗活性。III 期医学试验—KEYNOTE-426 研究课题全面性对比了恰博利锦哌+米拉替尼和舒尼替尼梯队疗程后半期肾胰脏的是非。

该研究课题共约划入 861 由此可知未有接受过疗程的后半期肾胰脏高血压，之中位随访 12.8 个月初推测，恰博利锦哌+米拉替尼疗程小组的 1 年总生存环境叛将是 89.9%，舒尼替尼疗程小组的 1 年总生存环境叛将是 78.3%，结果有统计学不同。

恰博利锦哌+米拉替尼小组和舒尼替尼小组的之中位无困难重重生存环境期分别是 15.1 个月初和 11.1 个月初（P＜0.001）。恰博利锦哌+米拉替尼小组和舒尼替尼小组的客观反应叛将分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论断：与舒尼替尼来得，恰博利锦哌+米拉替尼梯队疗程可以值得注意缩短后半期肾胰脏的总生存环境期和无困难重重生存环境期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的粪便液检查新科技监测胃胰脏

Xpert 胃胰脏监测新科技是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的粪便液检查新科技，可以更快、无创地检查患上性胃胰脏。挪威拉德堡德大学的 Valenberg 大学教授等人展开了一项前所瞻性研究课题验证这项新科技的监测效能。

研究课题者利用 Xpert 新科技、UroVysion 发射光谱原位杂交新科技和粪便断裂生物化学对 239 由此可知既往有胃胰脏家族史的高血压展开随访。43 由此可知高血压用到患上，Xpert 新科技的持久性是 74%，阴性数量级是 93%，基因表达是 80%。Xpert 新科技的持久性和阴性数量级值得注意高于 UroVysion 发射光谱原位杂交新科技和粪便断裂生物化学。

论断：Xpert 新科技在胃胰脏的随访之中亦有低的阴性数量级，有望使用医学，下降胃镜的应用应用领域。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 胃胰脏消解时拓展肺部清洁未有造成生存环境获益

德国慕尼黑工业大学伊萨右岸该医院的 Gschwend 大学教授团队在一项前所瞻性的 RCT 研究课题之中比较了胃消解性畸形时拓展肺部清洁和即便如此肺部清洁的肾功能。

即便如此肺部清洁的之内包括闭孔、腹股沟内和腹股沟外肺部，拓展肺部清洁在即便如此肺部清洁的基础上补足闭孔粘液、腹股沟总、胸骨前所肺部和横膈薄膜下动脉上方的脊柱旁边肺部、颈动脉旁边肺部、颈动脉脊柱间肺部。

研究课题共约划入 401 由此可知 T1 G3 或肌层浸润性胃胰脏高血压，两小组高血压的无患上生存环境期、基因表达生存环境期、总生存环境期均无值得注意不同。拓展肺部清洁小组术后淋巴瘘发生叛将更高。

论断：对于胃胰脏高血压，胃消解性畸形时行拓展肺部清洁未有造成生存环境获益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 青年人和青年人疗程精索IgA的获益

伊朗伊斯坦布尔梅登尼耶特大学的 Silay 大学教授等通过 meta 统计分析对青年人和青年人疗程精索IgA的获益和不同术式的是非展开了回顾。

疗程精索IgA值得注意提升阴茎表面积，全面性提高精子ppm。对外开放动手术和医学影像动手术的真实感相似。与不沿用脑脊液的术式来得，沿用肺部的术式可以值得注意减少术后阴茎鞘薄膜积液形成。

论断：对青年人和青年人精索IgA的疗程可以提升阴茎表面积，全面性提高精子ppm。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 蛋白抑制 vibegron 有效率疗程胃过份社交活动病高血压

有别于的 M 蛋白组胺在疗程胃过份社交活动病高血压（OAB）时会造成许多阿司匹林。Vibegron 是一种本品的β3 皮质醇蛋白抑制。一项随访、双盲、临床实验相异的 IIb 期医学试验风险评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究课题共约划入 1395 由此可知 OAB 高血压，结果推测，对于在前所 8 周使用 50 mg 或 100 mg 本品 vibegron 的高血压，与临床实验小组来得，粪便频和急迫性粪便失禁等指标值得注意下降。同时 vibegron 展现出出很差的安全性和持续性。

论断：新型β3 蛋白抑制 vibegron 可以安全高效率疗程胃过份社交活动病高血压

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 即便如此肾胰脏术后减少随访频叛将仍未有提升生存环境期

即便如此肾胰脏在行动手术疗程后需密切随访以监测是不是患上，最佳的随访策略仍未有恰当。挪威胰脏病高血压研究课题院的 Bex 大学教授等风险评估了减少随访频叛将对于即便如此肾胰脏术后生存环境期的冲击。

该研究课题是一项欧洲多教育之中心的研究课题，划入了 1612 由此可知 RECUR 数据库系统之中即便如此肾胰脏术后高血压。47% 的高血压选用 CT 或 MRI 展开随访，53% 的高血压选用 X 三线超音波展开随访。随访期间一共约 336 由此可知高血压用到患上。对于选用 EAU 指南推荐方案 2 倍以上频叛将随访的高血压，患上后的总生存环境期未有给予提升。

论断：即便如此肾胰脏术后减少随访频叛将仍未有提升患上后的生存环境期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 消解性胃全切时不建言行乳腺畸形

对于女性胃胰脏高血压，以外所的 AUA 指南建言在行消解性胃全切时同时截肢子宫、乳腺和前所壁。截肢乳腺的用意在于除去胃胰脏的潜在移到故称并下降乳腺胰脏的风险，同时不冲击生活准确性。美国俄克拉荷马大学的 Patel 大学教授等对此提出了揣测。

实际上，大部分的乳腺胰脏拉开序幕远端输卵管而非乳腺本身。而胃胰脏高血压后来用到乳腺胰脏的风险仅为 0.34%，与大多许多人的乳腺胰脏发病风险几乎一样。此外，乳腺畸形可以使女性的总遇害风险减少 13%。乳腺畸形对女性的冲击更是不容忽视。

论断：消解性胃全切时不应除此以外截肢乳腺

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

主笔： 方芳