胡桃连在一起综合征...

来源：超声检测

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编辑：小超人

柏木垫遗传性（nutcracker phenomenon）即任左小肠微血管压迫遗传性，俗称柏木垫反常，好发于**子至40岁任左右的男开放性，儿童胃癌地理分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。

病理内分泌：

任左小肠微血管负重在肩主食道和腹腔上食道两者之间，这两条食道组合而成40～60度的弧度，任左小肠微血管刚好通过此弧度。从解剖上看，右小肠微血管径直注入下腔微血管，行程短而直，而任左小肠微血管需跨过肩主食道和腹腔上食道两者之间的弧度，穿越肩主食道前方才能注入下腔微血管，因此任左小肠微血管远较右小肠微血管总长。

较长时间时，腹腔上食道与肩主食道两者之间的弧度被腹腔、碳水化合物、淋巴结和肩膜等所充塞，使任左小肠微血管理应受到压挤。当**子发育较快、身型迅速上升、骨盆过度延展、体形大幅改变或小肠下垂等情况下，任左小肠微血管在这个弧度中都受到挤出，招致心悸改变和相应的临床患者。

临床展示出：

柏木垫反常的主要患者是肩水和蛋白尿，其中都无患者肉眼肩水更易发现。

肩水的诱因是任左小肠微血管受到冲击致小肠微血管高压，任左小肠微血管扩展所口内的小管周围微血管与生殖微血管淤血、与小肠给定系统引发短时间开放性铁路运输，或大多微血管壁变薄破裂，招致非小肠小球开放性肩水，还会引发睾丸微血管和上皮细胞微血管淤血而出现肋肩痛，并于立位或负重时加重。

另外男开放性还能引发精索微血管曲张。

此外有蛋白尿，小点月经溃疡，心血管等。

超声诊断标准：

●肩主食道与腹腔上食道两者之间空隙变小；

●任左小肠微血管受到冲击扩展，仰卧位狭窄前扩展躯干较宽比狭窄躯干较宽宽3倍以上，骨盆后伸位15分钟，扩展更值得注意，约4倍以上；

●任左小肠微血管狭窄附近心悸加快，骨盆后伸位15分钟，与小肠门附近心悸速率系数小于4；狭窄附近及扩展附近心悸频率随心动间隔而改变。

超声检测对任左小肠微血管压迫综合症的敏感开放性和特异开放性分别为78%和100%，是本病的颇受欢迎检测。

治疗：

对于柏木垫反常招致无患者肩水和直立开放性蛋白尿的脑瘤不用特别治疗，只需随访，一般随脑瘤年龄上升，腹腔上食道与肩主食道弧度附近碳水化合物和内层的增加或侧支循环的建立，淤血状态得以改善而患者缓解。

只有个别展示出为短时间肩水眩晕疼痛的脑瘤需要行任左小肠微血管分流术。

对一些严重影响短时间间歇肩水、溃疡疼痛，精索微血管曲张的患者，保守治果差，才考虑手术治疗。