护士，尿管一处漏尿怎么办？

1、胃管从手脚上过还是手脚据闻？

此番查阅了人卫版的《系统化诊疗学》教亚科书，书中的关于集胃袋连接的说明：集胃袋妥善地一般而言在低于小肠的离地；引流管要就位足够的长度，防止因翻身牵拉使胃管脱出；防止粪便逆流造成泌胃系感染。但教亚科书中的并没明确说明引流管从手脚上过还是手脚据闻。

此番先前请教了本院泌胃除此以外亚科牙医长，她的观点是引流管应当从手脚上过。

其一，放在手脚下但会造为的引流管压迫，从而避免胃流阻断（泌胃除此以外亚科只能洗手的病患者多）；

其二，只要胃袋低于小肠，不但会造成粪便返流。

2、装满病患者时只能夹闭引流管吗？

必要安全胃管的病员在装满过程中的应当展放夹管，一是避免粪便返流长周期感染，二是方便胃袋的放置。因为装满过程中的只能提胃袋，会避免胃袋略高于小肠。

诊疗上常进到牙医中有得夹闭，却忘了挡住，多多指明，多提防自己，就但会养成常常了。千万不可「因噎废食」——怕忘中有挡住夹子而不去关闭引流管。

3、中有胃幅度只能下劝告吗？

近来分享：范某，女性。因「患病宫腹癌 2 终因，立即放疗」康复。MRI中有录中的这样描述：病患从 11-13 清晨放始浮现无胃，至 11-14 清晨胃幅度 400 ml。先为彩超必：小肠残存胃 4 ml，双肾盂有扩张，但某种程度不直，考虑到所致肺功能不全。

11-15，晨交班，牙医小赵在交班时提及「37 床范某早上仅仅无胃」。

却说：仅仅无胃是什么意思？

小赵看看：前工友交班 50 ml 胃幅度，后工友的胃袋里也就 50 ml。

追却说：那病患 24 全程胃幅度有多少？

小赵支支吾吾答：没中有录胃幅度，精神亚科没下劝告。

我查阅了诊疗中有录后发现 14 日 10:50 有一班中有录，提及病患「少胃」，月里就是 14 同一天工友牙医中有录的「50 ml」胃幅度。至交班时（15 日 8:00），整整 21 全程，胃幅度的中有录只有 50 ml。

我们朋友们去到床边风险评估，病患胃袋及引流管内有共约 50 ml 的血胃。病患亲友说胃袋里的粪便是从 14 日清晨放始留下来的。

中有胃幅度只能精神亚科下劝告吗？解法是肯定的。

但如果精神亚科没放劝告，对于这样一位必要安全导胃病患者，牙医是否是只能中有录病患的胃幅度、颜色、个体呢。

如果是三基理论考试的是非题，我只想大家肯定但会可选择「是」。

但明确到诊疗实践文书工作中的，作为一名牙医一定要学但会病情风险评估和分析，如果精神亚科没放劝告，就要提防精神亚科补放。即使没劝告，对这种「少胃」的病患，在诊疗中有录中的中有录胃幅度也是必须的。

4、集胃袋中的的记号准确吗？

关于出入幅度中有录，普通病患者若不导胃可以运用于胃壶（有记号）中有录；对于胃失禁病患者，可以通过称的直幅度或者必要安全导胃管接胃袋看记号；肾癌病患者但会立即中有录每全程出入幅度，这种病患者一般但会必要安全导胃管接高效率胃袋，每全程看记号就可以了。

用集胃袋上的记号中有录胃幅度真的准确吗？

我将上述近来中的的胃袋竖放，可以看到共约有 50 ml 的胃幅度，听闻下图。

将胃袋侧放，却听听闻记号在 80 ml 左右。听闻下图。

对于少胃或无胃的病患，几毫升的胃幅度都是非常「珍贵」的。那牙医应当中有录 50 ml 还是中有录 80 ml?

我拿了一个注射器抽取，胃幅度是 58 ml。

建议：对于只能中有录胃幅度的肾癌病患，如准许，以带有记号的幅度杯测幅度更为准确。集胃袋上的记号可能但会有精确测量误差，不建议作为精准测幅度的依据。

5、导胃后何时倒第一次胃并中有录胃幅度呢？

肾癌病患者在导胃后，首次只能中有录胃幅度及粪便的颜色。

对小肠离地减慢且十分虚弱的病患，第一次不得超过 1000 ml；如果胃幅度常常要幸而通知精神亚科认真好相应的病患者与处理过程；如果是休克病患者，胃幅度少，据估计一个全程有一次风险评估中有录；如果胃幅度在情况下全域，可以每 3～4 全程中有录一次。

至于如何中有录，明确还是按各家医院诊疗部的质幅度标准规定监督。

6、胃管一处漏胃是什么诱因？

必要安全导胃的病患遇上漏胃也是件困惑的事。典型诱因以及应对如下：

（1）小肠咳嗽：压缩空气抑制小肠腿部关节造成了倾向松弛，造成了痛和漏胃。

应对：减小压缩空气内黏稠幅度；得到抗胆碱药；考虑到换小一号的导胃管。

（2）胃管过细或压缩空气内黏稠过少或压缩空气畸形：使小肠腹所处一个封闭完全，当小肠内负面影响大于胃道夹闭能力时即浮现漏胃。

应对：换略粗大的胃管；可不往压缩空气再行喷水。

（3）导胃管堵塞避免漏胃：急性胃路感染、胃有机物产生、钙盐岩层、出血但会避免胃管堵塞，粪便流出不畅，当小肠容幅度达到都可时，浮现粪便从胃管一处倾倒或诱发胃潴留。

应对：更换导胃管时需变得随便加载。

（4）胃道括共约肌和盆底关节有规律：使小肠腹所处一个封闭完全，浮现漏胃。多听闻于脊柱亚科病患者。

应对：换略粗大的胃管；将胃管向除此以外稍稍牵拉。

7、胃管一处漏胃怎么办？

（1）必需：必需是义务胃管利于。病患浮现导胃管除此以外漏胃，牙医首先要定期检查导胃管是否是利于。（这一点，在必要安全导胃术前加载流程中的，有明确指必：术前用物要准备一次性双腔导胃管 2 条，插管前要定期检查导胃管是否是漏气……这些都是为防漏胃的前期准备）。

（2）排除：必要安全胃管漏胃却说题，首先要排除小肠过份户除此以外活动囊肿，为解决这个却说题，可以对症服药。

（3）风险评估：展放必要安全导胃加载前，职责牙医注意风险评估病患的既往史，询却说病患既往有无胃频、胃急、漏胃等症状，排除小肠过份户除此以外活动囊肿。

（4）辅检：有的病患认真了切除，术后还是但会有胃频胃急症状。基于这种情况，病人就要认真好却说诊，对于有胃频、胃急、漏胃等症状者，除了认真相关定期检查，还可提前认真 MRI 定期检查，排除骶骨骼肌囊肿，患病后切除，诊疗症状得到减轻，而无须再行必要安全胃管。

（5）长度：胃管时，要注意把胃管「下」到位（听闻粪便就停者是大忌），听闻粪便流出再行放入 2 cm（甚至更多），勿过深或过浅，以必要胃管端部完全进入小肠，而不致因放入过浅避免压缩空气喷水后嵌顿在后胃道，造成小肠因胃激而促使松弛，给病患产生伤痛。

（6）喷水：往胃管压缩空气里喷水的时候，不要注入过于多，10 mL 只需，喷水过于多，给小肠造成抑制，一定某种程度上造成小肠松弛、咳嗽，易避免胃道口漏胃。

图文来源：医脉通整体编纂